三角软骨位在手腕关节的小指侧,常在跌倒、搬重、拉扯或反覆使用后,导致三角软骨受伤破裂,手腕会疼痛酸胀,扭握力变差。治疗方面,可以先吃药和復健来消炎止痛,如果效果有限,可以做运动训练和考虑PRP再生注射,来促进修复。
三角软骨在哪? 怎么会受伤?
「三角软骨」全名为「三角纤维软骨复合体」(Triangular FibroCartilage Complex,TFCC),位在手腕关节的小指侧,由肌腱、软骨纤维和多条韧带所组成。 为手腕的压力缓冲垫,可以稳定手腕关节和传递手部力量。
如果因为跌倒手撑地、搬重物拉扯、突然手腕扭转或是反覆使用手腕,都容易使三角软骨破裂受伤,导致手腕疼痛(小指侧)、扭握力变差,在做拧毛巾、转门把、开瓶盖等旋转动作,或是伏地挺身时,手腕都会使不上力且疼痛。
三角软骨受伤的诊断和治疗
身体检查可以做三角软骨的加压测试,会诱发出手腕疼痛,也可以做超音波或核磁共振检查。 做超音波动态检查时,可以发现手腕的关节液,会在三角软骨的破裂处流动。
在治疗上,会先采取吃药或复健的保守治疗。 如果几周后效果不好,而且超音波检查又有破裂,因为三角软骨本身血液循环不好,不太会自己愈合,有许多医学案例报告指出,在破裂处可以做PRP注射,先修复好软骨韧带后,再进行运动治疗,疼痛和功能都会大幅进步。
三角软骨受伤的复健运动
第一阶段:
*减少疼痛和发炎
-避免疼痛动作,可使用止痛药或雷射、电疗
-如果超音波检查发现有明显三角软骨破裂,可考虑再生注射
*腕关节活动
-慢慢恢复手腕关节活动度,避免之后沾黏问题
-可以手贴在地上或墙上,身体加压左右移动,活动手腕关节,也增加本体感觉训练
*进到下一阶段的条件:
疼痛下降,手腕关节活动度正常
第二阶段:
*肌力训练(每天三次,每次做10~15下)
-加强尺侧伸腕肌和旋前方肌肌力训练 (isometric strengthening)
-手握0.5kg的哑铃,慢慢做手腕弯曲和伸直
*进到下一阶段的条件:
做手腕肌力训练过程不会无力软手
第三阶段:
*肌耐力/本体感觉训练(每天三次,每次做10~15下)
-透过动态稳定度训练,加强手腕肌肉本体神经控制,增进协调,避免之后受伤
-手抓球放在墙上加压,手腕稍微上下左右移动,并保持稳定
-双手握0.5kg的的球,做对角线的活动
*进到下一阶段的条件:
活动过程手腕出力时疼痛不超过2分(最痛10分)
第四阶段:
-目标:运动时手腕都不会痛
-结合和运动相关的动作训练,尽早回到球场
结论
对于三角软骨破裂受伤,如果吃药或复健、护具使用的保守治疗进步有限,可以考虑在破裂处做PRP注射,修复软骨韧带后,再进行运动训练来稳定手腕关节,疼痛和功能都会大幅进步。 治疗六个月都没进步时,才需要考虑进一步开刀。